Úvod
 
Joomla!Facts

Jmenuji se Doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc., jsem:

  • spoluřešitel grantu Spondylochirurgické centrum Brno, CIP, Evokované potencionály, ECMO
  • zástupce ČR v European Society for Computing and Technology in Anesthesia and Intensive Care
  • člen Extracorporeal Support Organization, European Society of Anaesthesiologists, European Society of Regional Anaesthesia, European Society for Jet Ventilation, Network for Advancement of Transfusion Alternatives, Rakouské společnosti bolesti
  • člen ESAO(European Society for Arteficial Organs)
  • 27 roků úvazek ve školství na LF MU dosud
  • člen výboru České společnosti pro anesteziologii, resuscitaci a intenzivní medicínu 8 let, člen redakční rady časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína,recenzent časopisu AIM
  • předseda a člen komisí u atestací I. a II. st z oboru A+R
  • autor nebo spoluautor 172 odborných přednášek a 155 původních publikací v našich i zahraničních časopisech
  • aktivní účastník odborných sjezdů v ČR i zahraničí
  • oponent disertačních a habilitačních prací na LF UK a LF MU
  • školitel postgraduálního vzdělávání (PhD.), 6 uchazečů, 3 hotovi
  • oponent grantů IGA
  • člen pracovní skupiny vědecké rady MZ,spolutvůrce 1.českého zdravotnického portálu Medicina.cz
  • člen ČSARIM, ČSIM, ČSOT, ČVTS, člen společnosti HPB, ČRR,
  • člen komise pro historii oboru,člen sekce UZ při ČSARIM
  • člen DAAD (Deutsche Akademie fuer Austausch Dienst)
  • člen ČLK
  • předseda České Společnosti pro bezkrevní medicínu
  • člen zdravotnického portálu NOBLOOD (transfusions altenatives,blood management )
  • certifikát kurz neinvazivní hemodynamiky (ECHO) (2011 )
  • člen Moravské genealogické a heraldické společnosti
  • absolvent 1.seminar of perioperative bleeding,Vienna,2012

Životopis zaměřený na odbornou praxi:

Celý článek...
 
Životopis PDF Tisk Email

 

Dobrý den, jmenuji se Ivan Čundrle.


  

Ze severu na jih

  

Narodil jsem se 9.ledna 1947. Klasik praví, že člověk nikdy netuší kam jej osud zavede. Platnost tohoto výroku dobře znám. Na svět jsem se sice dostal nedaleko hranic se Spolkovou republikou Německo ve severočeském Varnsdorfu, ale už ve třech letech se moji rodiče odstěhovali na jižní Moravu do Brna, kde jsme bydleli v Černých Polích. Tam vlastně začal můj životní příběh.


  

Dětství formuje naši duši

  
  

 S láskou a lehkou nostalgíí dodnes vzpomínám na krásné dětství. Tatínek s maminkou se mně po všech stránkách velmi věnovali a nepřetržitě pro mě vymýšleli pestrý program. Častými návštěvníky jsme byli v zoologické zahradě. Velkou atrakcí byli lední medvědi, jimiž se tehdy mohlo pyšnit pouze několik zoo. Byl jsem absolutně okouzlen. V letních vedrech medvědům vždy ošetřovatelé vhodili do bazénu obrovský kus ledu přivezený odkudsi z mrazíren. Medvědi s ním předváděli v bazénu neuvěřitelné kousky za pozornosti četného publika. Rodiče mě od jejich výběhu pokaždé nemohli dostat.

  

Další atrakcí byla početná kolonie krotkých veverek, které se proháněly po celé zoo. Stačilo abychom si sedli na lavičku a během okamžiku se u nás objevila alespoň jedna. Dělil jsem se s nimi o všechno: o zmrzlinu, o čokoládu, sušenky a speciálně pro ně jsme nosili pytlíky s ořechy. Vůbec se nebály a laskominy si brali přímo z ruky. To byl pro malého kluka další úžasný zážitek. Často jsme chodili i na představení loutkového divadla a s napětím jsme sledovali příběhy o kašpárkovi, krásných princeznách, nebo o loupežnících a zvířátkách.

Později jsem dostal sám loutkové divadlo,byly mně přikupovány loutky-marionnetty a s kamarády jsme hráli pro spolužáky divadlo my.

Jezdili jsme na výlety na Vysočinu, na Pálavské vrchy, do Moravského Krasu a léto jsme pravidelně trávili na naší chatě. Tatínek v dětství chodil do skautu a vychovával mě ve stejném duchu. Doma měl schované vzácné výtisky Rychlých Šípů, mnoho ročníků časopisu Junák a Vpřed i všechny knížky Jaroslava Foglara. To byla moje nejoblíbenější dětská četba. Moji rodiče mě  přivedli k lásce k přírodě a ta mi rovněž zůstala na celý život. Vždy jsem obdivoval pozoruhodnou harmonii, která v přírodě panuje. Nepatřím k lidem, kteří by toužili žít bez elektřiny, auta, televize a internetu. Rovněž na život ve městě jsem nikdy nezanevřel. Vždy jsem se ale těšil, až na nějakou dobu vyměním hluk velkoměsta za lesní ticho.

  

Nezapomenutelné byly i prázdniny prožité u babičky z matčiny strany v Ivančicích. Dodnes vzpomínám na její koláče, lívance s borůvkami,  škubánky s mákem i na houbařské výpravy. Vždy před spaním mi babička vyprávěla pohádky, nebo napínavé příběhy ze svého života. I po mnoha letech si pamatuji jak v její kuchyni voněly sušené bylinky, domácí jahodový džem, nebo ostružinový čaj.

  

Babička byla velkým vlastencem a obdivovatelem Tomáše Gariqua Masaryka. Ve všech místnostech jejího domu bylo množství jeho fotografií, trikolór v národních barvách a dalších zajímavých věci. Byla přesvědčeným demokratem a za největší hodnotu považovala svobodu. Přestože pracovala jako učitelka a byla na mě velmi přísná, měl jsem u ní o prázdninách absolutní volnost. Chodil jsem se sám koupat do nedaleké řeky Jihlavky a toulal jsem se po zdejší nádherné krajině. Do lesů jsme ale chodili velmi často na houby i na výlety. Babička byla skvělý člověk a pro život mi dala velmi mnoho.

  

 Vzpomínám i na atmosféru mikulášských nadílek a krásných Vánoc, které pro nás každý rok rodiče přichystali. Usínal jsem vždy šťastný, s vysněnými  dárky v náručí. Do naší rodinné kroniky se navždy zapsaly okamžiky když mamince "utekl" kapr s utěrky. Celá rodina honila za hlasitého povyku štědrovečerní večeři po kuchyňské podlaze a při této příležitosti se mi podařilo shodit ze stolu mísu bramborového salátu. Ten večer se u nás netradičně podával smažený kapr s bramborovým salátem a celerem. Často vzpomínám i na společné oslavy našich narozenin i na prázdniny.

  

Měl jsem báječné rodiče, kteří mně obětovali naprostou většinu volného času. Od malička mě vedli ke sportu, k četbě knih, k lásce k přírodě, k poslechu dobré hudby a k cílevědomosti. Předali mně svoje zkušenosti i životní hodnoty. Za to jsem jim dodnes velmi vděčný.

 

 

  

Výpravy do brněnských hor

  

V Černých Polích jsem chodil po úspěšném "absolutoriu" místní mateřské školky i do školy základní na Janouškově ulici. Hned vedle školy byla silně nepopulární zubařská klinika kam jsme chodívali na pravidelné povinné prohlídky. Když se blížila návštěva onoho ponurého zařízení, atmosféra houstla a lavicemi se šířily temné historky ze zubařského křesla. Několik spolužáků onemocnělo záhadnou chorobou  a třídní učitelka byla překvapena naším vzorným chováním. To nám ale zpravidla vydrželo dva tři dny, než nám po kvílení vrtačky otrnulo...

  

Okolí našeho bydliště tehdy vypadalo úplně jinak než nyní. S kluky z naší ulice jsme podnikali dobrodružné výpravy k místní cihelně, nad kterou se z hlíny tyčily „vysoké“ hory. Cestu k nedaleké Královopolské strojírně lemovala alej velkých třešní srdcovek a kousek od našeho sídliště bylo velké pole, většinou osázené kukuřicí. To byly další oblíbené cíle našich klukovských výprav.

  

Proti mým kamarádům jsem ale měl volného času poměrně málo. Zamiloval jsem se totiž do vodního živlu a závodně jsem plaval. Velkou část volného času mi zabraly tréningy a soustředění. Dosáhl jsem dokonce i několika úspěchů a dodnes mám schovaných několik diplomů v kategorii žáci a dorostenci. I když mi moje sportovní "kariéra" možná vzala část dětství, nikdy jsem nelitoval. Byl jsem totiž díky plavání ve vynikající kondici a a ještě mnoho let jsem žil z období, kdy jsem pravidelně sportoval. Koncem školy jsem ale už pochopitelně měl úplně jiné zájmy než výpravy na třešně. Poslouchal jsem tehdy u nás vzácné nahrávky zahraničních rockových skupin i písničkářů, četl jsem první knihy filozofického i historického charakteru, hledal jsem odpovědi na znepokojivé otázky o životě i smrti, prožíval jsem první zamilovávání. Najednou byl definitivní konec klukovských let...

  

Ve škole jsem nepatřil mezi opovrhované třídní šprty, ani mezi třídní rebely. Byl jsem povahou spíš solitér. Žil jsem si ve svém světě knih, hudby a sportu, a kolektivních akcí jsem se moc neúčastnil.  Škola mě ale bavila a tak jsem měl vždy vyznamenání. Po deváté třidě, jsem se proto bez přijímaček dostal na Střední Všeobecně Vzdělávací Školu v Elgartově ulici. Takto podivně bylo za komunistického režimu nazýváno gymnázium. Příchodem na střední školu se mi otevřel nový svět. Poznal jsem zde několik budoucích celoživotních přátel a kromě toho Elgartka patřila už tehdy mezi nejlepší brněnské školy. Byla zde řada vynikajících profesorů, skutečných osobností, na které dodnes s někdejšími spolužáky vzpomínáme. Bohužel někteří museli později při normalizačních čistkách s gymnázia odejít. Ve většině případů šlo o ty nejlepší.


  

Báječná léta mezi brněnskými bohémy

  

 Koncem prvního ročníku střední školy jsem se už naplno věnoval kultuře. Četl jsem poezii, beletrii, historické romány i spisy, sbíral jsem nahrávky rockových skupin, poslouchal jsem díla klasiků vážné hudby. Vášnivě jsem se zajímal o historii, o výtvarné umění a časem jsem měl mnoho přátel mezi brněnskými malíři. Dodnes vlastním několik originálů z jejich dílen. Začal jsem chodit do divadel malých forem, na koncerty, do hudebních klubů i na výstavy a vernisáže. Mezi brněnskou bohémou jsem se pohyboval jako ryba ve vodě. Chodívali jsme do kaváren a hospůdek kde se společně s hudebníky a malíři i herci scházeli básníci Oldřich Mikulášek, Jan Skácel, populární silák František Kocourek, legendární zpěvák Rudy Kovanda, spisovatelé Trefulka, Rotrekl, Milan Uhde a další osobnosti. Prožil jsem mezi těmito úžasnými lidmi nádherné okamžiky.  Mezi nejslavnější "podniky", ve kterých se brněnská bohéma scházela patřila například dnes už neexistující legendární cukrárna a kavárna U Očků. Scházeli se tady herci, televizní a rozhlasoví redaktoři a režiséři, kulisáci, hudebníci i literáti, profesoři i studenti. Vpodstatě šlo o originální společensko-informační centrum. U Očků se prostě vědělo všechno. Probíraly se zde svatby, rozvody i úmrtí, premiéry, výstavy i vernisáže. Slavily se příchody potomků na svět, vedli se vášnivé filozofické i politické debaty o budoucím osudu naší země.

  

Byl konec šedesátých let, tály pozvolna ledy a brněnská kultura pověstná svojí kvalitou žila naplno. V této atmosféře jsem společně s přítelem Hamáčkem připravil projekt Bob Dylan, Folk Singer No.1, pro Malé Divadlo Hudby a Poezie (MDHP), které sídlilo ve Smetanově ulici. Tehdy nás podpořil dnes už legendární profesor brněnské DAMU, skladatel, režisér a autor mnoha divadelních her Miloš Štědroň (je například autorem slavné inscenace Balada pro Banditu, kterou napsal pro menéně slavné divadlo Husa na provázku) a nezištně pro první půli pořadu půjčil tehdy vinylové LP známý Gabriel Gössel. Pořad o Bobu Dylanovi jsme s velkou slávou uvedli v MDHP a sklidili jsme nadšené ovace.  Nakonec stal se nejúspěšnějším pořadem roku 1968 - 69. Další projekty, o kterých jsme přemýšleli  už pak vzhledem k politické situaci realizovat nešlo,kromě pořadu Eric Clapton&Jeff Beck,s podtitulem dva nejlepší sóloví kytaristé světa.

 

  

Medicína - můj osud

  

Na gymnáziu jsem se rozhodl, že chci být lékařem. Tento obor mě doslova vzal za srdce. Například anatomie - poznávání lidského těla je fascinující. Při jejím studiu člověk pozná jak dokonalým výtvorem je lidské tělo. Navíc moje maminka byla lékařka a tak jsme medicínu měli jak se říká v rodině.  Někteří přátelé umělci byli překvapeni když rozhodl právě  tento obor. Říkali mi, že lékař se prakticky denně setkává s utrpením a bolestí. Nemám rád patetická vyjádření a takové ty řeči o tom, že lékař zachraňuje životy a podobně. Přiznám se ale, že pokaždé když uzdravený pacient odchází domů ke svým blízkým cítím velkou radost. Je to v určitém smyslu odměna za moji práci, která je po všech stránkách velmi náročná, a vlastně je i mým největším koníčkem. Proto jsem rád, že se pro medicínu rozhodl i můj syn, který rovněž pracuje jako lékař. Studoval jsem Lékařskou fakultu Jana Evangelisty Purkyně (dnešní Masarykova universita) a diplom jsem získal při promoci v roce 1971.

  

Mým dalším oblíbeným oborem ovšem byla a je doposud historie. I když jsem se nakonec rozhodl pro studium medicíny, velmi vážně jsem uvažoval jí dám přednost. Přemýšlel jsem i o variantě, vystudovat oba tyto obory. Tu možnost jsem tehdy měl a dodnes mě mrzí, že jsem ji nevyužil.


  

 

  

Konec snů a nadějí

  

 Tehdy se už naplno rozběhla normalizace. Ještě v roce 1968 žila politikou prakticky celá společnost. Ve vzduchu byla cítit naděje na svobodnější život. Byla to velmi pozoruhodná a neopakovatelná doba. Poprve jsme poznali co je to svobodný tisk. V televizních debatách se veřejně hovořilo o nejrůznějších tématech, které do té doby byly tabu. Začala se opět vyšetřovat smrt Jana Masaryka, začaly probíhat první rehabilitace politických vězňů z padesátých let, byla obnovena skautská organizace. Věřili jsme, že se v naší zemi opět natrvalo zabydlí svoboda a demokracie. Politikou tehdy žila doslova celá země a obliba vedoucích činitelů v čele s Alexandrem Dubčekem dosahovala neuvěřitelných rozměrů. Měli naši absolutní důvěru a mnoho z nás tehdy naivně uvěřilo tomu, že komunistický režim lze reformovat na svobodnou společnost. Hlasy některých skeptiků byly v absolutní menšině. Věřili jsme, že jsme skutečně suveréním státem. Nikdy nás nenapadlo, že pro vedení tehdejšího SSSR pouze představujeme jakousi gubernii o které se ve skutečnosti rozhoduje v Moskvě. Příjezd okupačních vojsk v srpnu 1968 i děsivá brutalita s jakou jejich příslušníci postupovali proti neozbrojeným lidem, byla pro mě tím nejotřesnějším, co jsem v životě zažil. Náš šok ze sovětské okupace i z krvavého zásahu československých bezpečnostních sil  při prvním výročí invaze v roce 1969, byl nepopsatelný. Tehdy vyšli do ulic Brna demonstrovat tisíce občanů. Do cesty se jim postavily po zuby ozbrojené jednotky Lidové milice a Veřejné bezpečnosti, které dostaly rozkaz shromáždění rozehnat. V ulicích města se pak odehrávaly scény jako z děsivého filmu. Do bezbranných lidí začaly milice střílet ze samopalů a pistolí. Nedaleko dnešní budovy Ústavního soudu byla zastřelena osmnáctiletá studentka Danka Muzikářová, dalšího mladého kluka zastřelil policista v civilu v Orlí ulici, desítky dalších lidí byly zraněny nebo zatčeny. Lidové milice tvořili nejfanatičtější komunisté. Museli nás neuvěřitelně nenávidět a dodnes se nemohu zbavit dojmu, že se tehdy mstili za to krátké období svobody. Tehdy nikdo z nás neměl ani tušení o tom, že příkaz k zákroku osobně podepsal Alexander Dubček, jehož jméno lidé na ulicích skandovali. Všechny tyto události jsem prožíval  jako mladý člověk plný snů a ideálů, a na mnoho let mě dokonale politiku zprotivily. Jenom jednu pozitivní věc jsem si tehdy odnesl: komunisté mě připravili o iluze, což je vlastně pro život dobře.

  

I když jsem svoje názory nemohl veřejně prezentovat, možná bylo každému jasné s kým má tu čest. Od okamžiku, kdy jsem nastoupil jako lékař do nemocnice se mě totiž nikdo nesnažil přesvědčovat, abych se stal členem KSČ. To se ovšem odrazilo v mojí kariéře. Do roku 1989 jsem si mohl udělat pouze dvě atestace. Další vzdělávání a zvyšování kvalifikace jsem mohl realizovat až po r. 1989. Mnoho mých kolegů ale takové štěstí nemělo a stali se terčem útoků komunistických náhončích. Vzpomínám jak jsme s několika nešťastníky v tajnosti zoufale probírali možnosti, jak se členství v KSČ vyhnout a přitom neohrozit jejich možnost profesního růstu. Byla to velmi zlá a ponurá doba a vzpomínám na toto období jenom velmi nerad. Za dosavadní vrchol své kariéry pokládám zavedení tzv.bezkrevní medicíny do české anesteziologie,a to pomocí přístrojů,které krev z operační rány sbírají,promývají,odstřeďují a vracejí operovanému.Začátek byl v roce 1989.


  

Tvor nestranický

 

Politicky jsem tedy angažován až do roku 1989 nikde nebyl. Po pádu komunistického režimu jsem přemýšlel o členství v některých stranách. Zažíval jsem ale další zklamání.Přesněji jde o zklamání dvojité. To první bylo kdysi po roku 68, z toho jak snadná byla normalizace pro komunisty. To druhé opětovné zklamání po roce 1989, kdy se postupně vynořuje to špatné,což jsem již zažil,a to díky nám, kteří svým chováním to opět umožňujeme.Pro vstup do politického života jsem se proto rozhodl v roce 2002 právě z těchto důvodů. Jako politik se chci snažit zlepšit českou politickou kulturu. Ta součastná budí ve mně pocit nausey,což jest latinský termín pro stav těsně před zvracením. Byl jsem v r. 2002 zvolen za Nezávislé v komunálních volbách do Obecního zastupitelstva městské části Brno - Bohunice. Myslím, že jsem v zastupitelstvu odvedl dobrou práci.

 

 

 

Šestnáct let primářem ARO v Brně-Bohunicích

 

Do roku 2004 jsem se naplno věnoval svojí profesi. Jak už jsem uvedl medicína je kromě povolání i mojim celoživotním koníčkem.

 

V roce 1980 jsem přešel z ARO Fakultní nemocnice u Sv.Anny na Pekařské ulici do nové nemocnice v Brně - Bohunicích. Zde pan primář Hakl založil v roce 1977 nové, nelůžkové ARO. O jedenáct let později, v roce 1988 jsem se stal na tomto pracovišti primářem. Oddělení jsem řídil šestnáct let  až do roku 2004. Když se ohlédnu zpátky tak jsem na tuto dobu pyšný, neboť se mi na ARO povedlo uskutečnit několik velmi významných věcí. V roce 1992 se mně podařilo realizovat  mimořádný project - otevřeli jsme i lůžkovou část s šesti misty. Lůžka měla dokonalé vybavení a některé námi objednané přístroje slouží dodnes. ARO tak mělo jak lůžkovou část, tak anesteziologickou, která se starala o anestezie na dvaceti centrálních operačních sálech všech chirurgických oborů kromě kardiochirurgie. V roce 1998 byl otevřen i urgentní příjem, tehdy jako jeden z prvních v republice se dvěmi lůžky.

 

Na vysoké úrovni byla tehdy u nás i perioperační medicína, to znamená anestezie a monitorování operovaných osob během zákroku. U složitých operací se invazivně monitoroval přímý arteriální tlak (arterie jsou hlavní tepny),srdeční výdej a další přidružené veličiny včetně BIS.

 

Ve spinální chirurgii jsme začali praktikovat  bezkrevní medicínu s používáním cell saverů - přístrojů,které zpracovávají krev nemocného a vracejí ji nazpět. Začali se sledovat evokované potenciály během anestézie.Na lůžkách jsme zavedli mimotělní membránovou oxigenací u selhávání plic a u septického šoku začali s intraaortální balonkovou kontrapulsací.Začali jsme ve velkém používat tzv,regionální anestézii,U ventilovaných nemocných jsme používali vedle klasické konvenční umělé plicní ventilace také ventilaci vysokofrekvenční a oscilační  a inhalaci NO.Naše oddělení zároveň mělo vynikající publikační činnost a příspěvky z našeho pracoviště byly zveřejňovány i v zahraničních časopisech. Jako první v republice jsme do praxe zavedli  umělou hypotermii, což je chlazení nemocných pomocí přístrojů .Co se týče výživy nemocných, oddělení disponovalo již tehdy systémem all in one.Hloubku úrovně anestezie jsme měřili pomocí systému BIS.Vlastnilo TEG.Ve všech těchto aktivitách je I po mém odchodu z pozice primáře nadále pokračováno a v roce 2006 se oddělení stalo  samostatným klinickým pracovištěm. Myslím, že na všechno co jsme společně s kolegy na ARU v Bohunicích dokázali, mohu být právem hrdý.

 

Medicína je nádherný obor. Skvělé je, že se po celou dobu své činnosti lékař neustále vzdělává a neustále nabírá nové vědomosti a zkušenosti. Absolvoval jsem množství odborných stáží v zahraničí, věnoval jsem se studiu a stal jsem se členem několika odborných společností, domácích i mezinárodních. Svoje zkušenosti z lékařského oboru, bych chtěl uplatnit i v politickém životě. Mnoho let jsem pracoval v několika nemocnicích jako primář na odborných pracovištích a v této funkci působím doposud v nemocnici Boskovice. Znám tedy dokonale problémy s kterými se naše nemocnice i zdravotnictví potýká a moje zkušenosti bych chtěl v politice uplatnit.Kromě toho chci se svým konzervativním přístupem v politice pokusit renovovat to málo, co z demokracie zažila již tzv.první republika. Mým celoživotním vzorem je sir Winston Churchill. Kdyby stejně předvídavých, rozhodných a inteligentních politiků jeho typu bylo na světové politické scéně  v třicátých letech minulého století jenom o něco více, k rozpoutání druhé světové války by možná nikdy nedošlo. Stejně tak by zřejmě nikdy nezískali komunisté tak obrovskou moc na Evropském kontinentu. Nezapomenutelnou úlohu W. Churchill sehrál za války, kdy neúnavně dodával odvahu občanům Velké Británie a kdy jeho vešel do dějin jeho slavný výrok "slibuji vám krev, slzy a pot". Zásadní význam měly jeho aktivity i na začátku padesátých let minulého století, kdy pregrantním způsobem charakterizoval komunistickou ideologii a začal demokratický svět burcovat k obraně demokracie.

 

 

 

V okamžicích volna

 

Kromě medicíny a historie mi na celý život zůstala láska k vodě a k přírodě. Dnes už sice závodně neplavu, neboť kategorii v mém věku ještě nikdo nevymyslel, ale přesedlal jsem před mnoha lety na kánoi. I když s chutí vyjedu odpočívat do zahraničí, každý rok společně s přáteli zdoláváme při dovolené české řeky.  Dvakrát jsme sjeli Vltavu, plavili jsme se na Hronu, Dyji i na dalších vodáckých cestách. Vodáctví je nádherná forma trampingu nebo chceme-li turistiky.

 

Kromě toho od roku 1976 proháním windsurfing na Vranovské přehradě (vlastnil jsem  první v této lokalitě), kde máme chatu. Jak říkám: voda je moje životní vášeň. Celý život se zajímám o historii a velmi rád čtu odborné publikace o válce Severu proti Jihu, o středověkých křížových výpravách  a podobně. Poslouchám dodnes kvalitní rockovou a hardrockovou muziku, kterou střídám s pravidelným poslechem vážné hudby. Neopadl ani můj zájem o výtvarné umění. Myslím, že moje povídání můžeme zakončit tak jak jsem začal, tedy klasickým citátem: co se v mládí naučíš ve stáří...

 
Research Gate PDF Tisk Email
Napsal uživatel Doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc.   
Úterý, 05 Červen 2012 09:01

 Z Research Gate:

Publications Bookmarks

0.32

IMPACT POINTS

Therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest with the target temperature 34-35 degrees C.

R Gal, M Slezak, I Zimova, I Cundrle, H Ondraskova, D Seidlova

Bratislavské lekárske listy. 02/2009; 110(4):222-5.

BACKGROUND: The objective of this study was to evaluate the impact of mild hypothermia (34-35 degrees C) on the final neurological outcome in patients after resuscitation from out-of-hospital cardiac arrest. METHODS: Forty three patients, admitted at University Hospital Brno after the out-of-hospita... [more] BACKGROUND: The objective of this study was to evaluate the impact of mild hypothermia (34-35 degrees C) on the final neurological outcome in patients after resuscitation from out-of-hospital cardiac arrest. METHODS: Forty three patients, admitted at University Hospital Brno after the out-of-hospital cardiac arrest, were included in the cohort study. The inclusion criteria were out-of-hospital cardiac arrest resulting from ventricular fibrillation or non-perfusing ventricular tachycardia as well as recovery of spontaneous circulation within 60 minutes after first symptoms. Blanketrol II (Cinncinnatti Sub Zero, USA) water mattresses were used for cooling the patients. The temperature was maintained at 34-35 degrees C for 24 hours. Favorable neurological outcome was defined as a Pittsburgh cerebral-performance category 1 (good recovery) or 2 (moderate disability) on five-category scale. RESULTS: The required temperature was reached in all patients; the cooling rate was 0.8 +/- 0.3 degrees C/hour. The time between the restoration of circulation and reaching the temperature of 35 degrees C was 119 +/- 32 minutes. The time induce the hypothermia (with the core body temperature below 35 degrees C) was 26 +/- 2 hours. Good outcome at hospital discharge was achieved in 21 out of 43 (49%) patients. Ten patients died in the hospital and two patients died after the discharge from the hospital, with the overall 6 months mortality being 28%. CONCLUSION: The study confirmed feasibility, safety and possible efficacy of the mild hypothermia (34-35 degrees C) patients after the cardiac arrest. To evaluate whether the target temperature 34-35 degrees C is as beneficial as 32-34 degrees C; a randomised controlled trial design should be used (Tab. 4, Fig. 2, Ref. 17). Full Text (Free, PDF) www.bmj.sk.

2.90

IMPACT POINTS

Risk factors for critical illness polyneuromyopathy.

J Bednarík, P Vondracek, L Dusek, E Moravcova, I Cundrle

Journal of neurology. 03/2005; 252(3):343-51.

Although numerous clinical, laboratory, and pharmacological variables have been reported as significant risk factors for critical illness polyneuromyopathy (CIPM), there is still no consensus on the aetiology of this condition.Objectives of the study were to assess the clinical and electrophysiologi... [more] Although numerous clinical, laboratory, and pharmacological variables have been reported as significant risk factors for critical illness polyneuromyopathy (CIPM), there is still no consensus on the aetiology of this condition.Objectives of the study were to assess the clinical and electrophysiological incidence and risk factors for CIPM.A cohort of critically ill patients was observed prospectively for a one-month period and the association between neuromuscular involvement and various potential risk factors was evaluated. Sixty one critically ill patients completed the follow-up (30 women, 31 men, median age 59 years).CIPM development was detected clinically in 17 patients (27.9 %) and electrophysiologically in 35 patients (57.4 %). CIPM was significantly associated with the presence and duration of systemic inflammatory response syndrome and the severity of multiple, respiratory, central nervous, and cardiovascular organ failures. The median duration of mechanical ventilation was significantly longer in patients with CIPM than in those without (16 vs 3 days, p<0.001). Independent predictors of CIPM obtainable within the 1(st) week of critical illness were the admission sequential organ failure assessment score (odds ratio [OR], 1.15; 95% confidence interval [CI], 1.02-1.36), the 1(st) week total sequential organ failure assessment scores (OR, 1.14; 95 % CI, 1.06-1.46) and the 1(st) week duration of systemic inflammatory response syndrome (OR, 1.05; 95% CI, 1.01-1.15). They were able to correctly predict the development of CIPM at the end of the 1(st) week in about 80% of critically ill cases.In conclusion, the presence and duration of systemic inflammatory response syndrome and the severity of multiple and several organ failures are associated with increased risk of the development of CIPM.

0.32

IMPACT POINTS

Anaesthesia management of major hepatic resections without application of allogeneic blood.

R Gal, I Cundrle, J Seidlova, Z Kala, V Prochazka

Bratislavské lekárske listy. 02/2003; 104(7-8):243-6.

BACKGROUND: In a prospective study we used acute normovolemic haemodilution (ANH) together with low CVP anaesthesia in order to avoid allogeneic blood transfusion during major liver surgery. MATERIAL AND METHODS: With institutional approval, 20 patients, ASA classification I-III, undergoing hepatic ... [more] BACKGROUND: In a prospective study we used acute normovolemic haemodilution (ANH) together with low CVP anaesthesia in order to avoid allogeneic blood transfusion during major liver surgery. MATERIAL AND METHODS: With institutional approval, 20 patients, ASA classification I-III, undergoing hepatic lobe resection consecutively (18 for metastatic cancer, 2 for hepatocellular cancer) in 2002, were enrolled into the prospective study. A epidural catheter was inserted before surgery in the thoracic region. General anaesthesia was

induced and maintained with sevoflurane and fentanyl. Invasive haemodynamic monitoring was instituted. Blood was removed for ANH and circulation volume was replaced by infusion of colloids and crystalloid. The CVP was maintained less than 5 mm Hg during hepatic parenchymal transection. After procedure the ventilated patients were transported to ICU. RESULTS: The preoperative haematocrit value (Hct) allowed performance of ANH with a blood removal (1025 +/- 357 g) in all patients. The estimated blood loss was 825 +/- 515 ml. None of the subject received allogeneic blood during surgery. One patient had transfusion of 2 units of allogeneic blood the fifth day after the right hepatectomy during a second look for perihepatic hematoma. The CVP was 3.8 +/- 0.4 mmHg during liver resection. Postoperative Hct was 0.31 +/- 0.02 and haemoglobin 108 +/- 11 g/L. All patients were extubated the first day after surgery. There was no hospital mortality. CONCLUSIONS: We have shown that the routine use of new surgical techniques and low CVP anaesthesia in combination with ANH enabled avoidance of allogeneic blood transfusion in all patients during surgery. (Tab. 3, Ref. 22).

1.30

IMPACT POINTS

Mild hypothermia therapy for patients with severe brain injury.

Roman Gal, Ivan Cundrle, Iveta Zimova, Martin Smrcka

Clinical neurology and neurosurgery. 10/2002; 104(4):318-21.

The authors present a group of patients with severe head injuries in which deliberate mild hypothermia was carried out together with the standard treatment protocol according to the European Brain Injury Consortium. Thirty patients with severe head injuries with Glasgow Coma Scale (GCS) score of 3-8... [more] The authors present a group of patients with severe head injuries in which deliberate mild hypothermia was carried out together with the standard treatment protocol according to the European Brain Injury Consortium. Thirty patients with severe head injuries with Glasgow Coma Scale (GCS) score of 3-8 were enrolled into the study. The subjects were divided into two groups. The average age in the hypothermic group of 15 patients was 35 years. The average GCS was 4.5 at the site of accident. Eight patients (53%) sustained associated severe injuries of other organs. The average age of the 15 patients in the normothermic control group was 39 years with an average GCS of 4.3. All the patients in the normothermic group and 11 patients in the hypothermic group underwent neurosurgery, five of them also decompressive craniotomy. Artificial ventilation with continuous monitoring of intracranial pressure (ICP), cerebral perfusion pressure (CPP), arterial blood pressure, jugular bulb oximetry and urinary bladder temperature were instituted in the ICU. Cooling to a core temperature of 34 degrees C in the hypothermic group was achieved by forced air cooling in combination with circulating-water mattress cooling (Blanketrol II, Cincinnati Sub-Zero) and maintained for 72 h. The difference in the Glasgow Outcome Scale (GOS) between the hypothermic and normothermic groups of patients after 6 months was not statistically significant (P value 0.0843). In the hypothermic group, however, good neurological outcome (GOS 4 and 5) was

reached in 13 patients (87%), which represents a 40% increase compared with the normothermic control group in which good neurological outcome was reached in 7 patients (47%). Mean normothermia ICP value of 18+/-2 mmHg was significantly (P value 0.0007) reduced during mild hypothermia therapy to 12+/-2 mmHg. Mean normothermia CPP value of 72+/-3 mmHg significantly increased (P value 0.0007) during this time to 80+/-4 mmHg with unchanged systolic arterial pressure (P value 0.9013). There were no cardiac or coagulopathy-related complications. Our results showed that mild therapeutic hypothermia could be useful in improving the outcome and neurological recovery in patients with severe head injuries.

The most frequent problems in the initial stage of burn management.

J Mannová, J Cupera, H Ríhová, P Brychta, I Cundrle

Acta chirurgiae plasticae. 02/2002; 44(2):63-5.

On the basis of three case reports discussed in the article, the authors demonstrate the most frequent serious drawbacks occurring in the initial stage of care of severely burned patients. The first case report highlights the importance of correct determination of the extent of the burn trauma, whic... [more] On the basis of three case reports discussed in the article, the authors demonstrate the most frequent serious drawbacks occurring in the initial stage of care of severely burned patients. The first case report highlights the importance of correct determination of the extent of the burn trauma, which should be correctly assessed by every first contact physician. The second case report demonstrates the need for adequate management of patients with severe burn trauma (especially airway management and i.v. establishment). In the third case (a little baby) again the need for correct patient assessment, timely airway management and beginning of resuscitation and especially of appropriate and immediate transfer of the burned patient to the specialized burn facility are highlighted.

Quality of prehospital management of patients with burn injuries--a retrospective study.

J Cupera, J Mannová, H Ríhová, P Brychta, I Cundrle

Acta chirurgiae plasticae. 02/2002; 44(2):59-62.

The authors evaluate the quality of burn patient management prior to admission to a specialized department. The most frequent mistake was found to be inadequate airway management (no intubation) and a lack of an i.v. line and volume resuscitation. These problems could be seen especially in the patie... [more] The authors evaluate the quality of burn patient management prior to admission to a specialized department. The most frequent mistake was found to be inadequate airway management (no intubation) and a lack of an i.v. line and volume resuscitation. These problems could be seen especially in the patients admitted to the specialized department as secondary transfers, following initial treatment in another healthcare facility. Prehospital care of the patients admitted as primary transfers was found to be satisfactory in the majority of cases. The authors conclude that some mistakes in diagnosis may be caused by the development of the burn over

time as well as by the fact that certain clinical experience is necessary for determining the correct diagnosis. The predominant cause of inadequate management in patients with severe thermal injuries is underestimating the severity of the injury and ignorance of the possible consequences of inadequate management of the patients for transfer.

0.32

IMPACT POINTS

Acute normovolemic haemodilution for management of 4200 ml blood loss during radical prostatectomy.

R Gal, I Cundrle

Bratislavské lekárske listy. 02/2002; 103(6):212-4.

BACKGROUND: We refer a case report of patient with 4200 ml large blood during urological surgery, in which was used acute normovolemic haemodilution as a solely method for avoiding of allogeneic blood transfusions. METHODS: A 65 years old patient was scheduled for radical prostatectomy. After starti... [more] BACKGROUND: We refer a case report of patient with 4200 ml large blood during urological surgery, in which was used acute normovolemic haemodilution as a solely method for avoiding of allogeneic blood transfusions. METHODS: A 65 years old patient was scheduled for radical prostatectomy. After starting general anaesthesia was removed 2360 g (target haematocrit 0.30 in patients with calculated total body blood volume 5460 ml) of whole blood from patient and circulation volume was replaced by 1500 ml of colloids and 2000 ml of crystalloid solution. Retransfusion was started after 1800 ml blood loss (transfusion trigger--Hct 0.20). RESULTS: The total blood loss was 4200 ml during 4 hour and 40 minutes of surgery. The patient was the whole operation time haemodynamic stable, with minimal systolic blood pressure 100 mmHg and haematocrit value was 0.32 after the procedure. CONCLUSIONS: To reduce the risk of anaemia and also the risk of allogeneic blood transfusion is the one of the basic part of the anaesthesia management of large urological procedures. This case demonstrated the effectiveness and safety of acute normovolemic haemodilution as a method for avoiding allogeneic blood transfusion in a patient with 77% loss of total body blood volume.

0.32

IMPACT POINTS

Intraoperative mild hypothermia therapy in patients scheduled for neurosurgical procedures.

R Gal, I Cundrle

Bratislavské lekárske listy. 02/2002; 103(4-5):169-71.

BACKGROUND: Deliberate mild hypothermia has been proposed as a means of providing cerebral protection during neurosurgicals procedures complicated by cerebral ischaemia. Our prospective study was designed to examine the safety of deliberate mild hypothermia and to evaluate our techniques for cooling... [more] BACKGROUND: Deliberate mild hypothermia has been proposed as a means of providing cerebral protection during neurosurgicals procedures complicated by cerebral ischaemia. Our prospective study was designed to examine the safety of deliberate mild hypothermia and to evaluate our techniques for cooling and rewarming. MATERIALS AND METHODS: With institutional approval, 20 patients scheduled for elective neurosurgery were enrolled into our prospective study. After the induction of anaesthesia, the core temperature was measured by urinary catheters with probes (Kendall). The patients were cooled (temperature of blankets set at 15 degrees C) and rewarmed (temperature set at 40 degrees C) by two circulating water blankets (Blanketrol III, Cincinnati Sub-Zero, Cincinnati). The variables are expressed as a mean +/- standard deviation. RESULTS: The time of anaesthesia was 316+/-53 min. The core temperature was 36.5+/-0.4 degrees C at the start of anaesthesia. The minimal temperature reached 34.4+/-0.4 degrees C. The patients were cooled at a rate of 1.1+/-0.3 degrees C/h and rewarmed at a rate of 0.9+/-0.4 degrees C/h. The temperature was 35.8+/-0.5 degrees C after the neurosurgical procedure. Deliberate mild hypothermia with rewarming did not cause delays in emerging from anaesthesia. On the control CT scan, no ischaemic changes were observed after surgery. CONCLUSIONS: Our findings indicate that patients can be cooled and rewarmed by two circulating water blankets, and core temperatures about 34 degrees C were easily achieved. The deliberate mild hypothermia is together with careful anaesthesia management a safe technique of cerebral protection from ischaemic insult during elective neurosurgical procedures. (Tab. 1, Ref. 11.).

[Use of erythropoietin in radical prostatectomy]

D Pacík, V Vít, J Dolezel, B Stibor, I Cundrle

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti. 09/2001; 80(8):443-7.

All patients in the first group tolerated sampling of four transfusion units of autologous blood in the course of two weeks with subsequent erythropoietin administration very well. Erythropoietin was well tolerated, no local nor systemic undesirable side-effects or complications were observed. The m... [more] All patients in the first group tolerated sampling of four transfusion units of autologous blood in the course of two weeks with subsequent erythropoietin administration very well. Erythropoietin was well tolerated, no local nor systemic undesirable side-effects or complications were observed. The mean transferrin and serum iron values remained during sampling of autotransfusions and erythropoietin administration within the range of normal values reported by our laboratory. The ferritin levels were above the norm. On the other hand in patients of the control group it was not possible--due to the decline of haemogram values--to sample in 45% the required amount of autologous blood before operation. For the same reason it was not possible to implement haemodilution as required. In similar blood losses administration of allogenic blood was necessary in 35% patients of the control

group whereby in the group of patients with erythropoietin allogenic blood was administered in two cases (10%). Erythropoietin administration can effectively facilitate preoperative sampling of autotransfusion within a relatively short period. By its administration we can prevent a marked decline of red blood cells as a result of sampling of several preserves of autologous blood at a rapid rate. A satisfactory value of the haematocrit before the operation proper moreover makes it possible to collect a larger amount of blood in case of acute isovolaemic haemodilution. This enhances the patient's safety in relation to risks ensuing from administration of allogenic blood.

[Indications for laparoscopic adrenalectomy]

J Vomela, Z Kala, B Filipenský, I Cundrle

Casopís lékarů ceských. 09/1997; 136(16):491-3.

Endocrinological indication for surgical adrenalectomy is relatively rare. There is relatively little information on possibilities how to perform adrenalectomy by a minimally invasive procedure. Minimal invasive surgery made it possible to implement some operations sparing the patient. Adrenalectomy... [more] Endocrinological indication for surgical adrenalectomy is relatively rare. There is relatively little information on possibilities how to perform adrenalectomy by a minimally invasive procedure. Minimal invasive surgery made it possible to implement some operations sparing the patient. Adrenalectomy is one of these procedures. Laparoscopic adrenalectomy, which is extremely rare in other countries, as practiced in the Czech Republic, is the subject of the submitted paper.

1.63

IMPACT POINTS

[Double serious complication of the surgical treatment of a female patient with scoliosis (case report).].

O Vlach, I Cundrle, J Harrer, I Varvarovský, P Zácek

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 01/1997; 64(4):247-9.

The authors present the case-history of a female patient who developed during operation of a thoracolumbal scoliotic curve haemorrhagic shock with circulatory arrest due to massive haemorrhage from the spongiosa. After more than six weeks after admission to hospital she developed tense hameothorax f... [more] The authors present the case-history of a female patient who developed during operation of a thoracolumbal scoliotic curve haemorrhagic shock with circulatory arrest due to massive haemorrhage from the spongiosa. After more than six weeks after admission to hospital she developed tense hameothorax from the injured diaphragm caused by the edge of the osteomotized rib of the concavity. The condition was treated by leftesided posterolateral thoracotomy. The authors draw attention to some special features associated with treatment of deformities of the spine. Key words: cardiac arrest, late haemothorax.

[Thoracoscopy in upper thoracic sympathectomy]

J Vomela, Z Kala, I Cundrle

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti. 09/1995; 74(5):213-5.

The authors describe their experience with the endoscopic technique of upper thoracic sympathectomy. They evaluate it as an easily performed and safe method which gives great comfort to the patient as well as excellent functional and cosmetic results and involves a minimal burden and ensures rapid c... [more] The authors describe their experience with the endoscopic technique of upper thoracic sympathectomy. They evaluate it as an easily performed and safe method which gives great comfort to the patient as well as excellent functional and cosmetic results and involves a minimal burden and ensures rapid convalescence. It enables the surgeon to obtain a perfect orientation in the surgical field as well as safe and perfect preparation of the thoracic portion of the sympathetic nerve. The low cost is also important.

[Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy]

I Cundrle, J Vomela, R Drmelová, B Garajová

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti. 05/1995; 74(3):119-21.

The authors investigated in 24 patients with ASA I or II who were subjected to elective laparoscopic cholecystectomy haemodynamic parameters (CI, SI, HR, MAP, SVRI, EF and LCWI), assessed by transthoracic electric bioimpendance. They used a BoMED NCCOM3 apparatus and evaluated data from the period b... [more] The authors investigated in 24 patients with ASA I or II who were subjected to elective laparoscopic cholecystectomy haemodynamic parameters (CI, SI, HR, MAP, SVRI, EF and LCWI), assessed by transthoracic electric bioimpendance. They used a BoMED NCCOM3 apparatus and evaluated data from the period before induction of anaesthesia (considered as control data), after induction of anaesthesia, immediately after insufflation of CO2 into the peritoneum, 30 minutes after insufflation and after desufflation. Insufflation of CO2 into the peritoneum caused a statistically significant drop of CI (p < 0.05), reduction of HR (p < 0.05), a drop of EF (p < 0.05), reduction of LCWI (p < 0.05) and a statistically significant rise of SVRI (p < 0.001). Thirty minutes after insufflation another significant drop of CI occurred and also for the first time of SI (p < 0.05 and p < 0.05 resp.); the mean values of HR and MAP did not differ significantly from control values, SVRI remained elevated (p < 0.05) and EF was permanently reduced (p < 0.05). After desufflation all haemodynamic values with the exception of EF did not differ significantly from control values. The reduced EF (p < 0.05), however, reached as to its absolute value the lower borderline of the physiological range. Based on these results, the authors assume that in patients with a compromised cardiovascular apparatus circulatory complications could develop. In these patients laparoscopic cholecystectomy should be indicated after due consideration.

[New parameters of oxygen metabolism in clinical practice]

M Dastych, I Cundrle

Vnitrní lékarství. 10/1994; 40(9):609-13.

The authors discuss parameters characterizing the oxygen metabolism and their clinical impact: Partial oxygen pressure in arterial and mixed venous blood, lactate and new parameters derived from direct assessment of haemoglobin saturation with oxygen in arterial blood. Oxygen extraction tension (px)... [more] The authors discuss parameters characterizing the oxygen metabolism and their clinical impact: Partial oxygen pressure in arterial and mixed venous blood, lactate and new parameters derived from direct assessment of haemoglobin saturation with oxygen in arterial blood. Oxygen extraction tension (px): partial oxygen pressure in mixed venous blood at which 2.3 mmol oxygen are released from one litre of blood. Extractable oxygen (cx): the amount of oxygen released from on litre of blood when the partial oxygen pressure drops to 5.0 kPa. Oxygen compensation factor (Qx): it is the factor that cardiac output should increase to maintain a normal mixed venous p O2 of 5.0 kPa. Effective haemoglobin: haemoglobin participating in oxygen transmission which determines the oxygen capacity of blood for oxygen. Half the haemoglobin saturation (p50): characterizing the haemoglobin affinity for oxygen and corresponding to the shape and position of the haemoglobin saturation curve. Pulmonary shunts. Advantages, pitfalls and limitations of the mentioned parameters are given.

[Angiotensin converting enzyme inhibitors in controlled hypotension during spinal surgery]

I Cundrle, M Pospísilová, J Masek

Casopís lékarů ceských. 05/1994; 133(10):306-9.

BACKGROUND. Controlled hypotension is an advantage during spondylosurgical operations: the objective is to achieve a mean arteriae pressure of 8 kPa (60 mm Hg). The most frequently used 0.01% solution of sodium nitroprusside must be increased in some patients to amounts which involve the risk of int... [more] BACKGROUND. Controlled hypotension is an advantage during spondylosurgical operations: the objective is to achieve a mean arteriae pressure of 8 kPa (60 mm Hg). The most frequently used 0.01% solution of sodium nitroprusside must be increased in some patients to amounts which involve the risk of intoxication. This applies to patients with an increased sympathoadrenal activity and ready mobilization of the renin-angiotensin system. The objective of the present investigation was to test the inhibitor of the angiotensin converting enzyme in hypotension controlled by nitroprusside. METHODS AND RESULTS. To twenty patients before a spondylosurgical operation as premedication angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE)--captopril--was administered, 25 mg by the oral route. The control group was formed by 20 patients with spondylosurgery under controlled hypotension with nitroprusside administration. The effect of captopril was manifested by a reduced amount of nitroprusside needed to maintain the median pressure of 8 kPa; in the captopril group 1.073 +/- 0.52 microgram.kg-1.min-1 was used, as compared with 1.786 +/- 1.04 micrograms.min-1 in the control group (p < 0.01). Concurrently monitored values of plasma renin activity were higher in the

patients given captopril: 7.352 +/- 5.75 nmol.l-1, as compared with 5.583 +/- 3.73 nmol.l-1 (p < 0.05). CONCLUSIONS. Premedication with ACE inhibitor (captopril), even when administered in small doses via p. o., reduced the sodium nitroprusside consumption by as much as 60%. The elevated plasma renin values were objective evidence of the effect of captopril.

1.63

IMPACT POINTS

[Impossibility of artificial ventilation in a prone position in a patient with deformity of the spine (case-history).].

I Cundrle, O Vlach, H Ondrásková

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 01/1994; 61(6):365-8.

The authors present the case of a 15-year-old female patient (Jehova's Witness) who was operated at the age of two on account of a Wilms' tumour of the kidney and irradiated with subsequent postirra-diation scoliosis. In 1990-1993 she was six times subjected to anaesthesia for distraction wi... [more] The authors present the case of a 15-year-old female patient (Jehova's Witness) who was operated at the age of two on account of a Wilms' tumour of the kidney and irradiated with subsequent postirra-diation scoliosis. In 1990-1993 she was six times subjected to anaesthesia for distraction with a Harrington rod and repeated redistractions. All anaesthesias were of the general type, with artificial pulmonary ventilation in the prone position and without complications. Anaesthesiological methods and procedures were used which made it possible to avoid administration of blood or blood derivatives. In March 1993 the patient was prepared with erythropoietin for the final treatment of the deformed spine. During general anaesthesia suddenly artificial pulmonary ventilation in a prone position became impossible due to complete collapse of the trachea closely behind the end of the armed tracheal tube. After postponing the procedure, bronchoscopic and CT examination in a supine position during spontaneous respiration confirmed stenosis of the distal portion of the trachea to one third of the lumen. The authors assume that the cause are altered anatomical relations of the mediastinum caused by distraction and repeated redistractions in a field affected by irradiation. Key words: deformity of the spine, stenosis of the trachea, Jehova's Witnesses.

1.63

IMPACT POINTS

[Initial experience with peroperative autotransfusion in spinal surgery]

I Cundrle, O Vlach, I Zimová, M Pospísilová

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 02/1993; 60(2):93-7.

The authors describe combinations of anaesthesiological methods which enabled them during extensive spondylosurgical operations in 66 patients to reduce the consumption of homologous blood during operation to 90 ml, on the first day after operation to 300 ml and on the second day after operation to ... [more] The authors describe combinations of anaesthesiological methods which enabled them during extensive spondylosurgical operations in 66 patients to reduce the consumption of homologous blood during operation to 90 ml, on the first day after operation to 300 ml and on the second day after operation to 120 ml. In six patients they used preoperative collection of the patient's own blood, in 45 patients acute normovolaemic haemodilution, in all patients controlled hypotension with sodium nitroprusside to a mean arterial pressure of 8-9 kPa and peroperative collection of blood by means of an autotransfusion apparatus Dideco Stat with a standard programme and yield higher than 50%. During and after peroperative collection they did not record any complications. Lower haemoglobin and haematocrit values and a reduced number of erythrocytes, lower than the lower normal range, during and after operation did not threaten the postoperative course in these patients. The authors draw, however, attention to the rise of the number of leucocytes immediately after operation to 19.7 x 10(9). 1(-1) which is due to their shift into the final product. Solution of this phenomenon which can produce ARDS is according to the authors the use of a programme different from the standard one.

[The effect of controlled hypotension on kidney function in spinal surgery]

M Dastych, I Cundrle, O Vlach

Casopís lékarů ceských. 10/1990; 129(38):1198-201.

The authors investigated the influence of controlled hypotension on renal function in patients operated on account of idiopathic scoliosis of the spine. The deformity was corrected by posterior fusion with Harrington instrumentation under general anaesthesia during controlled hypotension induced by ... [more] The authors investigated the influence of controlled hypotension on renal function in patients operated on account of idiopathic scoliosis of the spine. The deformity was corrected by posterior fusion with Harrington instrumentation under general anaesthesia during controlled hypotension induced by sodium nitroprusside (n = 20). The control group was formed by 20 patients with the same deformity and the same surgical procedure without hypotension. The renal function was assessed before operation, during operation and continuously for 102 hours after operation. In the group of patients with controlled hypotension (median arterial pressure 8.0 kPa) during operation a significant decline of the creatinine clearance occurred (0.7 ml/s), as compared with the control group (1.3 ml/s), as well as compared with the value before operation (1.7 ml/s). After terminated hypotension the mean value of creatinine clearance rose to 2.0-2.2 ml/s for a period of 42 hours. In the control group the creatinine clearance persisted at a slightly reduced level, recorded during operation, for another 30 hours. Sodium retention as a manifestation of hyperaldosteronism was less marked in patients with controlled hypotension. During the investigation period no biochemical signs of retention of nitrogenous substances were recorded.

0.89

IMPACT POINTS

[The effect of controlled hypotension during spinal surgery on kidney function]

M Dastych, I Cundrle, O Vlach

Der Anaesthesist. 05/1990; 39(4):231-5.

The effect of controlled hypotension on renal function in patients operated on for idiopathic scoliosis of the spine was examined (n = 20). The deformity was corrected under general anesthesia by posterior fusion using Harrington's instrumentation during controlled hypotension induced by sodium ... [more] The effect of controlled hypotension on renal function in patients operated on for idiopathic scoliosis of the spine was examined (n = 20). The deformity was corrected under general anesthesia by posterior fusion using Harrington's instrumentation during controlled hypotension induced by sodium nitroprusside. The control group included 20 patients suffering the same deformity and operated on in the same way but without hypotension. Renal function tests were performed before and during the operation and continuously for 102 h after surgery. In the group with controlled hypotension (medium arterial pressure 8.0 kPa) there was a significant decrease in creatinine clearance during the operation (0.70 ml/s) compared with that in the control group (1.30 ml/s) and with the value before surgery (1.70 ml/s). At the end of hypotension, the average clearance value of creatinine increased up to 2.0-2.2 ml/s within 42 h. In the group of control patients (medium arterial pressure 11.5 kPa) the creatinine clearance persisted at a mildly decreased level (1.3 ml/s) during surgery and for a further 30 h after. The sodium retention characteristic of hyperaldosteronism was less marked in the patients with controlled hypotension. We did not observe any biochemical findings indicating retention of nitro substances. Controlled hypotension induced by sodium nitroprusside at surgical treatment of the vertebral column does not cause any impairment of the renal function either during surgery or as a late sequela.

1.63

IMPACT POINTS

[Changes in pulmonary shunting and blood lactate during general anesthesia with controlled hypotension in patients with idiopathic scoliosis]

I Cundrle, O Vlach, M Dastych

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 08/1989; 56(4):358-64.

In their work the authors observed the influence of controlled hypotension by means of sodium nitroprusside on the acidobasic balance, the oxygenation parameters, pulmonary shunt and lactatemia in patients with idiopathic scoliosis in the course of dorsal fusion by Harrington instrumentation. In com... [more] In their work the

authors observed the influence of controlled hypotension by means of sodium nitroprusside on the acidobasic balance, the oxygenation parameters, pulmonary shunt and lactatemia in patients with idiopathic scoliosis in the course of dorsal fusion by Harrington instrumentation. In comparison with the control group of patients there had not occurred significant - from the viewpoint of statistics - changes in ph, paCO2 and pvO2. However, the pulmonary shunt (Qva/Qt) doubled (p less than 0.002) which resulted in a significant decrease of paO2 (p less than 0.02) but in no case there occurred hypoxemia. The values of the lactate both in the venous and arterial blood were increased (p less than 0.001, or p less than 0.02) in contrast to the control group of patients, but they did not mean the increased production of lactate during intracellular hypoxia. As a result the regulated hypotension by means of sodium nitroprusside can be applied also in patients with altered pulmonary functions.

1.63

IMPACT POINTS

[Pulmonary shunt after surgical procedures on the spine]

I Cundrle, M Dastych, O Vlach

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 07/1988; 55(3):231-5.

1.63

IMPACT POINTS

[Review of experience with epidural anesthesia in total hip joint prosthesis]

I Cundrle, P Messner, M Kovanda, O Vlach, J Masek

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 05/1988; 55(2):183-9.

1.63

IMPACT POINTS

[Anesthesia of the brachial plexus using the axillary approach in orthopedic patients]

I Cundrle, P Messner, I Masek

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 03/1988; 55(1):7-11.

1.63

IMPACT POINTS

[Energy expenditure after orthopedic operations determined by indirect calorimetry]

M Dastych, J Cienciala, I Cundrle

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 08/1987; 54(4):298-301.

1.63

IMPACT POINTS

[Peroperative monitoring of the spinal cord using the arousal test]

I Cundrle, O Vlach

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 08/1987; 54(4):347-51.

1.63

IMPACT POINTS

[Controlled hypotension during scoliosis operations]

I Cundrle, O Vlach

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 03/1987; 54(1):64-7.

[Intravenous anesthetics as an introduction of general anesthesia in patients with complicating disease of the respiratory and circulatory systems]

A Navrátilová, J Varmuzková, I Cundrle

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti. 02/1979; 58(1):9-19.

Anaesthesia management of large blood loss in patient with very low cardiac ejection fraction (DS04)

R. Gál, I. Cundrle

IMPACT ESTIMATION

Total impact

22.64

Average impact

0.81

CO-AUTHORS

Top Primary Authors

M Dastych (4)

 

R Gal (4)

J Vomela (2)

O Vlach (1)

D Pacík (1)

R. Gál (1)

Roman Gal (1)

J Cupera (1)

J Mannová (1)

A Navrátilová (1)

J Bednarík (1)

Top Secondary Authors

O Vlach (3)

Z Kala (2)

P Messner (2)

M Pospísilová (1)

P Vondracek (1)

M Slezak (1)

J Cupera (1)

J Mannová (1)

V Vít (1)

M Dastych (1)

J Vomela (1)

J Cienciala (1)

J Varmuzková (1)

Top Senior Authors

O Vlach (5)

M Pospísilová (1)

D Seidlova (1)

I Masek (1)

Martin Smrcka (1)

H Ondrásková (1)

M Dastych (1)

P Zácek (1)

B Garajová (1)

V Prochazka (1)

J Masek (1)

J Masek (1)

 
Soudní znalectví PDF Tisk Email

Provádím soudně-znaleckou činnost v oboru zdravotnictví, odvětví anestézie, resuscitace a intenzivní medicína.

 

Kontakt:

Doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc.
Soudně-znalecká činnost

Hansmannova 31
613 00 Brno - Černá pole

Pevná linka: (+420) 515 543 758
Business: (+420) 724 084 440

 
Bezkrevní medicína PDF Tisk Email

Založení České společnosti bezkrevní medicíny (Czech Society of Bloodless Medicine – CSBM)v roce 2009 je součástí celosvětového pokroku medicíny. Hlavním posláním společnosti je péče o zvyšování úrovně odborných znalostí v oblasti bezkrevní medicíny, a to nejen svých členů, ale všech zdravotních pracovníků. Mezi aktivity CSBM patří organizování vzdělávání lékařů a ostatních členů CSBM v bezkrevní medicíně, podpora účasti lékařů na odborných akcích a mezinárodní spolupráce na poli bezkrevní medicíny.

 

Česká společnost bezkrevní medicíny
President

 

 

Více informací najdete na webu CSBM - www.bloodless.wz.cz

 

 

 
Více článků...
« ZačátekPředchozí12DalšíKonec »

Strana 1 z 2